W pracy omówiono zasady rozpoznawania alergii na białka mleka krowiego (ABMK) z perspektywy lekarza pediatry pracującego w POZ, niebędącego ani gastroenterologiem, ani alergologiem. Wnikliwa analiza objawów klinicznych wraz z testem eliminacji i ewentualnej prowokacji są wystarczającymi kryteriami rozpoznawczymi i pozwalają na włączenie leczenia bez konsultacji ze specjalistą Objawy IgE-zależnej alergii na białko mleka krowiego to najczęściej pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wymioty, świszczący oddech, które zwykle występują do 2 h po spożyciu mleka. Większość reakcji jest łagodna do umiarkowanej, ale może również wystąpić zagrażająca życiu anafilaksja (1–2%). Objawy IgE-niezależnej [7] K. Kaźmierska, Alergia na białka mleka krowiego- postępowanie dietetyczne w celu prewencji, postawienia rozpoznania i indukcji tolerancji w warunkach gabinetu Podstawowej Opieki Zdrowotnej, STANDARDY MEDYCZNE/PEDIATRIA, 2021, T.18, 199-206 [8] A. Zawadzka-Krajewska, Alergia na białka mleka krowiego, Alergia, 2020, 3; 12-14 Nutridrink: przeciwwskazania. alergia na białko mleka krowiego, zdiagnozowana galaktozemia lub fruktozemia, niewydolność żołądka, niedrożność jelit, posocznica wewnątrzbrzuszna, pacjenci wymagający diety bezresztkowej, żywienie pozajelitowe. To stan, w którym organizm ma trudności z trawieniem białek mlecznych, co powoduje objawy takie jak ból brzucha, wzdęcia, biegunka i problemy skórne. W odróżnieniu od pozostałych białek mleka krowiego alergia na kazeinę jest uczuleniem, na które dzieci wraz z wiekiem niestety nie nabiorą tolerancji. Mleko kozie nie jest polecane osobom ze zdiagnozowaną alergią na białko mleka krowiego, a także z nietolerancją laktozy. Choć zostało ono uznane za mniej alergizujące niż mleko krowie, może wywoływać niekorzystne reakcje ze strony układu odpornościowego. . Gdy dziecko ma alergię na białko mleka krowiego, jedzenie może stać się tematem tabu lub czymś, co budzi lęk. Podpowiadamy, jak pomóc dziecku nauczyć się zdrowej relacji z jedzeniem, bez obaw, że niesie ono ze sobą zagrożenie. Rodzice dziecka z alergią na białko mleka krowiego mogą próbować szukać sposobów na dobrą zabawę bez jedzenia, na przykład organizując tematyczne przyjęcia urodzinowe lub tworząc świąteczne tradycje, które nie krążą wokół jedzenia. Nie da się jednak uciec od faktu, że ważne wspomnienia i relacje społeczne buduje się podczas wspólnego przygotowywania i jedzenia posiłków. Ponieważ Twoje dziecko ma szansę powrócić do normalnej diety zanim pójdzie do szkoły podstawowej, ważne jest, aby nie obawiało się jedzenia, którego będzie mogło kiedyś skosztować. Jak zatem pomóc maluszkowi znaleźć swojego wewnętrznego smakosza? Sprawdź - kiedy moje dziecko wróci do normalnej diety? Poszukiwanie skarbów w supermarkecie Znajdowanie odpowiednich produktów spożywczych dla dziecka z alergią na białko mleka krowiego może być dość trudnym zadaniem... albo prawdziwą przygodą. Wszystko zależy od Twojego nastawienia. Sprawdź, czy w Twoim lokalnym sklepie znajdują się produkty bez mleka krowiego, np. odpowiedniki mleka, sera, jogurtów - zabierz dziecko ze sobą na zakupy. Wspólne poszukiwanie produktów bezmlecznych dla dzieci może być świetną zabawą. Jeżeli Twoje dziecko jest wystarczająco duże, aby znać litery, naucz je na przykład wyszukiwania słowa „mleko” na etykietach produktów. Kuchnia – strefa bezpieczeństwa Łatwiej jest czerpać przyjemność z jedzenia i zredukować stres rodzica, gdy wiemy, że nasz dom jest dobrym miejscem do tego, by przygotować potrawy przyjazne dla małego alergika. Oto kilka sugestii: Przechowuj produkty nabiałowe w oddzielnych strefach w szafkach i lodówce; Wyznacz w kuchni oddzielne strefy do przygotowywania posiłków; Myj deski do krojenia, przybory oraz ręce przed i po przygotowaniu posiłku; Odkładaj pokrywki na garnki, żeby ich nie pomylić; Używaj oddzielnej łyżki do mieszania w każdym garnku; Każdy rozlany płyn wytrzyj od razu, używając jednorazowej ściereczki; Wybierz talerze i miski w specjalnym kolorze do podawania potraw bezmlecznych; Przechowuj jedzenie w przykrytym pojemniku aż do momentu podania. Postaw na świeżość Niezależnie od tego, czy zabierzesz dziecko do sadu, na pole truskawek czy do własnego ogrodu, maluch będzie mieć frajdę ze zbierania owoców, warzyw i ziół oraz sortowania ich po powrocie do domu. Pozwól dziecku pomóc sobie w opłukaniu świeżo zebranych produktów – to świetna wymówka, aby mogło dla zabawy pochlapać się w kuchni. Twórz bezmleczne wersje ulubionych potraw Dzięki produktom mleko i serozastępczym — oraz ogromnej liczbie kreatywnych szefów kuchni — istnieje mnóstwo przepisów dla alergików na diecie bezmlecznej, które dzieci wprost uwielbiają. Inspiracje znajdziesz w Internecie oraz w naszej strefie przepisów przyjaznych alergikom. Możesz także spróbować samodzielnej przeróbki rodzinnych receptur z wykorzystaniem preparatów mlekozastępczych. W wielu potrawach możesz po prostu zastąpić mleko taką samą ilością wody lub produktów Nutramigen. Zachęcaj do zabawy jedzeniem Pozwól dziecku zanurzyć czyste paluszki w potrawie. Pomóż maluchowi wycinać wymyślne kształty na kanapki z bezmlecznego pieczywa, używając foremek do ciastek. Starsze dziecko możesz zachęcić do układania przekąsek w kształty zwierzątek lub liter alfabetu. Większość zabaw związanych z jedzeniem, przeznaczonych dla dzieci bez alergii na białko mleka krowiego, można dostosować dla dziecka uczulonego na mleko. Zanim się obejrzysz, Twoje dziecko prawdopodobnie powróci do normalnej diety po alergii na białko mleka krowiego — żegnając wszystkie Twoje zmartwienia i pozostaną Wam szczęśliwe wspomnienia z Waszych wspólnych zabaw w kuchni. Rumiane policzki u dziecka to nie zawsze oznaka zdrowia. Mogą oznaczać alergię na białka mleka krowiego. Szczególnie w połączeniu z innymi objawami, tj. wysypka, czy wymioty. Zdarza się, że wywołuje nawet reakcję anafilaktyczną, która może prowadzić do śmierci. Często ma długoterminowe konsekwencje dla wzrostu i odżywiania. [1] Częstość występowania Częstość występowania alergii na białka mleka krowiego u dzieci żyjących w krajach europejskich wynosi ok. 2-3%. Czyni to ją najczęstszą alergią pokarmową w populacji pediatrycznej. [2] Wśród niemowląt karmionych piersią częstość występowania jest mniejsza – wynosi ok. 0,5%. [2,3] Czynniki ryzyka Wśród dzieci z alergią na białka mleka krowiego większość to chłopcy. Mają dwukrotnie większe ryzyko zachorowania niż dziewczynki. Natomiast w życiu dorosłym jest odwrotnie. To kobiety stanowią 80% chorych. Osoby ze skazą białkową często jednocześnie cierpią na inne choroby atopowe, tj. astma, atopowe zapalenie skóry, czy alergiczny nieżyt nosa. Ważną rolę w tej alergii odgrywają również czynniki genetyczne, chociaż dokładne mechanizmy nie są jeszcze do końca poznane. Szacuje się, że alergia na białka mleka krowiego jest dziedziczona w 15%. [1] Najnowsze badania sugerują także, że niski poziom witaminy D we krwi należy do czynników ryzyka. Jej niedobór predysponuje do infekcji przewodu pokarmowego, co może sprzyjać rozwojowi alergii. [3] baibaz / 123RF Objawy skazy białkowej Alergia na białka mleka krowiego objawia się na różne sposoby, ponieważ istnieje kilka jej mechanizmów, które nakładają się na siebie. [4] Odnosi się do reakcji immunologicznych, które są klasyfikowane jako IgE-zależne, IgE-niezależne lub mieszane (obejmuje zarówno mechanizmy IgE-zależne, jak i IgE-niezależne). [1,2] U dzieci, które mają skazę białkową, obserwuje się słaby przyrost masy ciała,niechęć do jedzenia,drażliwość,nadmierną płaczliwość,wymioty,niedokrwistość,świszczący oddech,objawy skórne,obecność krwi i/lub śluzu w stolcu. [5] Objawy te pojawiają się najczęściej w 1. miesiącu życia, często już w 1. tygodniu, po wprowadzeniu mleka krowiego do diety. Na niemowlęta karmione piersią mogą mieć wpływ nawet produkty mleczne spożywane przez matkę. [2] Alergia pokarmowa IgE-zależna pojawia się wtedy, gdy adaptacyjna odpowiedź immunologiczna, która jest skuteczna w zwalczaniu pasożytów, jest skierowana przeciwko białkom pokarmowym. Narażenie na alergen natychmiast skutkuje pojawieniem się niepożądanych objawów jelitowych, skórnych lub oddechowych. Zazwyczaj rozwijają się w ciągu kilku minut od spożycia. Muszą wystąpić w ciągu dwóch godzin, aby alergię można było zaklasyfikować jako IgE-zależną. Najcięższą reakcją, jaka może się pojawić to anafilaksja, która jest potencjalnie śmiertelna. Jednak alergia na białka mleka krowiego najczęściej daje objawy skórne (stwierdza się je w 80% przypadków). [4] Ta postać alergii występuje najczęściej – u 60% pacjentów. [1] Objawy skazy białkowej IgE-zależnej: skórne: pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy,oddechowe: trudności w oddychaniu, kaszel, świszczący oddech,żołądkowo-jelitowe: ból brzucha, wymioty, biegunka [1,3] Objawy alergii IgE-niezależnych dotyczą przewodu pokarmowego i/lub skóry. [2] Istnieją trzy główne jednostki kliniczne, które do nich zaliczamy: zespół zapalenia jelit indukowany białkiem pokarmowym (food protein-induced enterocolitis syndrome, FPIES),alergiczne zapalenie prostnicy (food protein-induced allergic proctocolitis, FPIAP),enteropatia indukowana białkiem pokarmowym (food protein-induced enteropathy, FPE). [4] Dotyczą one przewodu pokarmowego i w przeciwieństwie do objawów alergii IgE-zależnej, pojawiają się później od spożycia (w ciągu kilku godzin). [5] Alergia IgE-niezależna prawie zawsze diagnozowana jest w dzieciństwie. U dorosłych jest rozpoznawana znacznie rzadziej. [4] FPIES. Zespół zapalenia jelit indukowany białkiem pokarmowym FPIES daje wyłącznie objawy żołądkowo-jelitowe (wymioty z biegunką lub bez). Choroba ta w większości przypadków zanika przed ukończeniem 3. roku życia. Kryteria jej rozpoznawania to: wiek <9 miesięcy,wystąpienie objawów w ciągu 24 godzin od spożycia pokarmu zawierającego potencjalny alergen,wystąpienie wyłącznie objawów żołądkowo-jelitowych,ustąpienie objawów w ciągu 24 godzin od momentu eliminacji potencjalnego alergenu z diety. [4] FPIAP. Alergiczne zapalenie prostnicy FPIAP objawia się obecnością krwi w kale dziecka. Objawy ogólnoustrojowe nie występują. Jest ono spowodowane zapaleniem eozynofilowym i limfocytarnym okrężnicy i odbytnicy. Ustępuje po wyeliminowaniu mleka krowiego z diety dziecka i matki, jeśli niemowlę jest karmione piersią, i powraca po ponownym jego spożyciu. [4] FPE. Enteropatia indukowana białkiem pokarmowym U niemowląt cierpiących na FPE, w pierwszych miesiącach życia rozwija się przewlekła biegunka, biegunka tłuszczowa i słaby przyrost masy ciała. Obserwuje się niespecyficzny zanik kosmków jelitowych i naciek limfocytów. W celiakii również następuje zanik kosmków, ale jej odróżnienie od enteropatii zazwyczaj nie stanowi problemu, ponieważ objawy pojawiają się przed wprowadzeniem glutenu do diety. FPE również najczęściej ustępuje przed ukończeniem 3. roku życia. [4] Alergia mieszana Alergia mieszana daje objawy jednocześnie ze strony przewodu pokarmowego i oddechowego. Często występuje również pokrzywka lub egzema. Rozwijają się one w ciągu kilku godzin, lub nawet kilku dni. [5] Diagnostyka Podstawę w diagnostyce alergii na białka mleka krowiego stanowi wywiad. Jest on niezbędny, ale sam nie wystarcza do postawienia diagnozy. Celem wywiadu jest identyfikacja prawdopodobnej przyczyny objawów i podjęcie decyzji, czy jakakolwiek alergia jest prawdopodobna. Dopiero wtedy należy przeprowadzić badania. Wykonywanie testów alergologicznych i ich interpretacja wymaga specjalistycznej wiedzy. Większość jest czuła, ale niespecyficzna. Z tego powodu bezkrytyczne testowanie dużej ilości alergenów przyniosłoby wiele wyników fałszywie dodatnich. Do testów, które są wartościowe w diagnostyce alergii, zaliczamy punktowe testy skórne i pomiar poziomu specyficznych przeciwciał IgE. Testy alternatywne, z których niektóre są łatwo dostępne publicznie, nie są szczególnie zalecane. [4] Szczególnie trudne jest rozpoznanie alergii na białka mleka krowiego u pacjentów z objawami ze strony układu pokarmowego, ze względu na opóźnione reakcje alergiczne i brak testów diagnostycznych. Punktowe testy skórne i poziom swoistych IgE w surowicy są zwykle ujemne. Dlatego zalecanym testem do diagnozowania jest dieta eliminacyjna, po której następuje doustna prowokacja. U pacjentów z alergią objawy ustępują w ciągu 2-4 tygodni na diecie niezawierającej mleka krowiego i nawracają po jego ponownym wprowadzeniu. [5] andreypopov / 123RF Leczenie i dieta eliminacyjne w skazie białkowej Jedynym dostępnym sposobem leczenia alergii na białka mleka krowiego jest zastosowanie diety eliminacyjnej, wykluczającej produkty, które ją powodują. [4] Trwają badania nad doustną immunoterapią, ale w rutynowej praktyce klinicznej jeszcze nie jest ona zalecana. [2] Po usunięciu mleka krowiego z diety objawy zaczynają ustępować w ciągu 2-6 tygodni. Można na krótko ponownie włączyć ten produkt, aby potwierdzić diagnozę. [4] W przypadku niemowląt, karmionych piersią, również matka nie powinna spożywać produktów zawierających alergen, ale tylko wtedy, gdy zostanie potwierdzona alergiczna reakcja dziecka na pokarm. [4] Należy pamiętać, że usunięcie antygenów zawartych w pokarmie matki karmiącej, może zająć do 72 godzin. [2] W postępowaniu kluczową rolę odgrywają dietetycy, ponieważ wskazują na to, czym zastąpić eliminowane produkty i jak uniknąć niedoborów. [4] Warto rozważyć suplementację wapnia. [2] U niemowląt karmionych mieszankami powinny być stosowane preparaty zawierające wysoko hydrolizowane białka. [4,5] Jeżeli po dwóch tygodniach ich podawania objawy nie ustępują, należy zastosować formuły oparte na aminokwasach. [4] Tak się dzieje najczęściej w przypadku alergii o ciężkim przebiegu, obarczonych wysokim ryzykiem wystąpienia reakcji anafilaktycznej. [2] Preparaty sojowe nie są polecane, ponieważ nie chronią przed rozwojem alergii. [4] Pomiędzy białkiem mleka krowiego i sojowego mogą zachodzić reakcje krzyżowe. [2] Poza tym nie powinny być stosowane przed 6. miesiącem życia ze względu na zawartość fitoestrogenów. Inne mleka zwierzęce, np. kozie, czy owcze, oraz napoje roślinne na bazie migdałów, czy też ryżu, również nie są zalecane. Istnieje wysokie ryzyko reakcji krzyżowych i mają niewystarczającą wartość odżywczą. [2,4] U niemowląt spożywających odpowiednią ilość specjalnych preparatów, suplementacja wapniem na ogół nie jest potrzebna. Warto jednak sprawdzić, czy istnieje taka konieczność wtedy, gdy spożycie mieszanki jest niższe niż 500 ml. [2] Nabywanie tolerancji Tolerancja na białka mleka krowiego rozwija się u 85-90% dzieci przed ukończeniem 3. roku życia. [3] Większe szanse na odzyskanie pełnej tolerancji mają chorzy na alergię IgE-niezależną. Nieco mniejsze są w przypadku alergii IgE-zależnej, występowania innych alergii pokarmowych, astmy i alergicznego nieżytu nosa. [2] Większość pacjentów (ok. 70%) z alergią IgE-zależną reaguje tylko na produkty z pełnego mleka krowiego (mleko, lody, jogurty), a toleruje intensywnie podgrzewane, pieczone produkty mleczne (ciastka, babeczki). Ekspozycja na nie może prowadzić do szybszego rozwoju tolerancji na wszystkie formy mleka. [1,5 W celu sprawdzania, czy alergia ustępuje, należy przeprowadzać ponowne oceny co 6-12 miesięcy. Jeśli stwierdzi się, że można ponownie wprowadzać mleko krowie do diety, należy rozpocząć od pieczonych produktów, które je zawierają. Obróbka termiczna zmniejsza alergenność zawartych w nim białek. Jeśli są dobrze tolerowane, można stopniowo wprowadzać nowe produkty, zostawiając na koniec surowy ser i świeże mleko krowie. [2] Skutki prowadzenie diety eliminacyjnej Eliminacja wszystkich produktów zawierających mleko krowie, bez stosowania odpowiednich zamienników, może prowadzić do niedożywienia i/lub niedoborów różnych składników odżywczych w okresie wzrostu niemowląt i dzieci. [2] Powoduje nie tylko ograniczony wzrost w wieku niemowlęcym i dziecięcym, lecz także utrudnia osiągnięcie odpowiedniego wzrostu w wieku dorosłym. Jest to głównie związane ze zmniejszonym spożyciem mikroelementów. Z tego powodu istnieje potrzeba interwencji żywieniowej i ewentualnej suplementacji przez wykwalifikowanych pracowników u takich dzieci. [6] Alergia na białka mleka krowiego a atopowe zapalenie skóry Jedno z badań wykazało, że 71% dzieci z alergią na białka mleka krowiego choruje jednocześnie na atopowe zapalenie skóry i objawia się ona u nich głównie reakcjami skórnymi. [7] Dzieci z AZS mają większe ryzyko alergii również na inne pokarmy. Dotyczy to 1/3 pacjentów z umiarkowaną lub ciężką postacią. [7,8] Nie stwierdzono jednak wpływu obecności AZS na uzyskiwanie tolerancji na mleko wraz z wiekiem. [7] Rola prebiotyków i probiotyków Stosowanie prebiotyków i probiotyków może mieć znaczenie w profilaktyce i leczeniu skazy białkowej, ale nie ma wystarczająco dużo badań na ten temat. Ich rutynowe stosowanie nie jest zalecane. [5] Profilaktyka – czy istnieje? Ciężko jednoznacznie stwierdzić czy istnieje profilaktyka przed alergią na białka mleka krowiego, ponieważ badania nie do końca są jasne. Jednak zaleca się, aby nie unikać potencjalnego alergenu w trakcie ciąży i karmić piersią dziecko minimum do 4. miesiąca życia, a najlepiej do 6. miesiąca, jeśli tylko jest to możliwe. [2] Podsumowanie Alergia na białka mleka krowiego jest najczęstszą alergią pokarmową występującą u niemowląt i małych dzieci. Może nieść za sobą poważne skutki zdrowotne, jednak odpowiednio szybka diagnoza i właściwe postępowanie skutecznie im zapobiega. Eliminacja alergenu z diety i zastąpienie go odpowiednimi produktami daje szybkie efekty. Dlatego, gdy zauważymy u dzieci jakiekolwiek niepokojące objawy, powinniśmy udać się do lekarza. Najczęściej zadawane pytania Czy skaza białkowa może występować u dorosłych?Tak, na skazę białkową chorują również dorośli, jednak jest to bardzo rzadkie. Najczęściej niemowlęta uzyskują tolerancję na białka mleka krowiego przed 3. rokiem życia. U dorosłych alergia powoduje głównie objawy skórne i oddechowe. Objawy żołądkowo-jelitowe i sercowo-naczyniowe obserwuje się znacznie rzadziej. [9] Jakie są objawy skórne skazy białkowej?Do objawów skórnych skazy białkowej należą zaczerwienienie skóry, pokrzywka, atopowe zapalenie skóry oraz obrzęki naczynioruchowe. Czy przy skazie białkowej można spożywać mleko bez laktozy?Nie można, ponieważ alergenami wywołującymi objawy skazy są białka zawarte mleku, a nie laktoza. Należy ona do węglowodanów i nie odgrywa roli w alergii na mleko krowie. Bibliografia: Flom, J. D., & Sicherer, S. H. (2019). Epidemiology of Cow’s Milk Allergy. Nutrients, 11(5), C., & Szajewska, H. (2015). Cow’s milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner. European journal of pediatrics, 174(2), 141– Y. (2017). Prevention and Management of Cow’s Milk Allergy in Non-Exclusively Breastfed Infants. Nutrients, 9(7), J. L., Adams, H. N., & Gorard, D. A. (2015). Review article: the diagnosis and management of food allergy and food intolerances. Alimentary pharmacology & therapeutics, 41(1), 3– E., Salvatore, S., Pozzi, E., Mantegazza, C., Sartorio, M., Pensabene, L., Baldassarre, M. E., Agosti, M., Vandenplas, Y., & Zuccotti, G. (2019). Cow’s Milk Allergy: Immunomodulation by Dietary Intervention. Nutrients, 11(6), T., Goldberg, M. R., Nachshon, L., Amitzur-Levy, R., Yichie, T., Katz, Y., Monsonego-Ornan, E., & Elizur, A. (2019). Reduced Final Height and Inadequate Nutritional Intake in Cow’s Milk-Allergic Young Adults. The journal of allergy and clinical immunology. In practice, 7(2), 509– A., Cipriani, F., Indio, V., Gallucci, M., Caffarelli, C., & Ricci, G. (2019). Influence of Atopic Dermatitis on Cow’s Milk Allergy in Children. Medicina (Kaunas, Lithuania), 55(8), S. H., Warren, C. M., Dant, C., Gupta, R. S., & Nadeau, K. C. (2020). Food Allergy from Infancy Through Adulthood. The journal of allergy and clinical immunology. In practice, 8(6), 1854– H. Y., Van Hoffen, E., Michelsen, A., Guikers, K., Van Der Tas, C. H. W., Bruijnzeel‐Koomen, C. A. F. M., & Knulst, A. C. (2008). Cow’s milk allergy in adults is rare but severe: both casein and whey proteins are involved. Clinical & Experimental Allergy, 38(6), 995-1002. Spis treści Jeszcze niedawno ze smakiem zjadałeś jogurty, sery, kefiry i wiele innych produktów mlecznych, a teraz czujesz się po nich źle. Miewasz wzdęcia, bóle, a nawet wysypkę. Zastanawiasz się, jak to możliwe? Okazuje się, że alergia na mleko może ujawnić się w każdym wieku. Niezależnie od tego, czy znasz swój problem od lat, czy dopiero zaczynasz się z nim zmagać – nie załamuj się! Uczulenie to nie wyrok, a bez mleka można jeść równie smacznie. Nasza dieta Light LG&DF jest na to najlepszym dowodem! Mleko krowie występuje w wielu produktach spożywczych, a jego białka są jedną z najczęściej uczulających substancji. Jeśli zauważysz u siebie objawy uczulenia na mleko, reaguj szybko – odwiedź lekarza i zdiagnozuj swój problem. Dieta bez nabiału to dziś żaden problem, ale najpierw warto upewnić się, co tak naprawdę Ci dolega. Uczulenie na mleko a nietolerancja – czym się różnią? Na początku chcemy rozwiać wszelkie wątpliwości związane z różnicą pomiędzy alergią na białko mleka krowiego a nietolerancją laktozy. Te dwa pojęcia bywają mylone, tymczasem oznaczają różne reakcje organizmu na wypicie mleka lub zjedzenie produktu z grupy nabiału. Jeśli po zjedzeniu kanapki z twarożkiem, lodów, pizzy z podwójnym serem czy pysznego sernika czujesz się wzdęty i ociężały – z dużym prawdopodobieństwem cierpisz na nietolerancję laktozy. To oznacza, że Twój organizm nie ma zdolności do rozłożenia cukru mlekowego na dwa cukry proste, czyli glukozę i galaktozę. Jeżeli natomiast po tej samej kanapce czy lodach w krótkim czasie zauważysz u siebie na przykład wysypkę – to prawdopodobnie znak uczulenia na mleko krowie, czyli alergii. Z medycznego punktu widzenia masz do czynienia z autoimmunologiczną reakcją organizmu, która dotyczy białek zawartych w mleku. Jest odpowiedzią układu odpornościowego na uczulający czynnik. Więcej o objawach alergii na mleko przeczytasz w dalszej części artykułu. Niezależnie od tego, jakie reakcje zauważysz u siebie po wypiciu mleka czy zjedzeniu jogurtu, warto skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu. Jeśli doktor stwierdzi, że Twoje dolegliwości są spowodowane nietolerancją lub uczuleniem, skieruje Cię na specjalistyczne testy alergologiczne. W przypadku potwierdzenia u Ciebie nietolerancji laktozy, z powodzeniem będziesz mógł zastępować produkty mleczne ich odpowiednikami bez tego składnika. Jeżeli jednak okaże się, że masz alergię na mleko, powinieneś całkowicie wykluczyć je z diety i zastąpić pokarmy, w których występuje, bezpiecznymi dla Twojego zdrowia odpowiednikami. Alergia na mleko – objawy uczulenia Alergia na mleko daje często symptomy ze strony układu pokarmowego, dlatego łatwo pomylić ją z nietolerancją. Jest to jednak przypadłość poważniejsza, która powoduje także inne objawy, np.: alergiczne reakcje skórne – wysypka, pokrzywka, swędzenie skóry, atopowe zapalenie skóry,inne – kaszel, kichanie, katar, nawracające stany zapalne gardła, zaburzenia układu moczowego, zapalenie spojówek, bóle mięśniowe i stawowe, migreny, zaburzenia snu. Objawy alergii na mleko warto znać, aby jak najszybciej zgłosić się do lekarza i dopasować swoją dietę do nowej sytuacji. Ale gdy już to zrobisz, szybko zapomnisz o nieprzyjemnościach. Jeśli jesteś bezmlecznym nowicjuszem, samodzielne układanie odpowiedniego jadłospisu z pewnością zajęłoby Ci dużo czasu. Jesteśmy tu po to, aby Ci pomóc! Pożegnaj objawy uczulenia na mleko z odpowiednią dietą! Martwisz się, że będzie Ci bardzo brakowało ulubionych serków, serniczków i innych mlecznych smakołyków? Nie wiesz, jak zabrać się za układanie nowej diety? Na szczęście nie musisz robić tego samodzielnie. Wybierz nasz catering dietetyczny i dietę Light LG&DF. Nie ma w niej nabiału, na który masz alergię, ale postaramy się wynagrodzić Ci ten brak! Nasi kucharze nieraz zaskoczą Cię zróżnicowaniem posiłków w ramach tej diety i tym, jak wiele smakowitości da się przygotować bez kropli mleka. Jeśli zastanawiasz się, czym zastępujemy nabiał, spieszymy z odpowiedzią i podajemy przykłady: mleko – zamiast niego dostaniesz dania przygotowane z użyciem napojów roślinnych, m. in. migdałowego, ryżowego, owsianego czy kokosowego,jogurt – zamiast naturalnego z białkiem mleka krowiego, używamy wersji wegańskich – sojowej i kokosowej (wzbogaconych o wapń i żywe kultury bakterii). W tej diecie nie ma pszenicy ani innych produktów zawierających gluten. Nie znajdziesz również nabiału. Jeśli jednak masz uczulenie na mleko, ale nie zauważyłeś kłopotów z trawieniem glutenu, nie musisz z niego rezygnować. W ramach swojego pakietu masz do wyboru 20, 30, a nawet 35 opcji posiłków każdego dnia. To oznacza, że jeśli najdzie Cię chęć na solidną porcję makaronu lub kanapkę bez sera, z łatwością wymienisz jeden ze swoich bazowych posiłków na wybrany wariant z innej diety. Przed zaakceptowaniem zmiany w swoim panelu klienta sprawdź listę alergenów dania, które masz na oku. Jeśli brak w nim nabiału – droga wolna! Alergia na mleko to nie koniec świata! Wypróbuj naszą dietę bez nabiału. Gwarantujemy, że jeśli będziesz trzymać się jej konsekwentnie, nieprzyjemne dolegliwości na pewno nie wrócą. Dieta dla alergika jest dietą eliminacyjnąi polega na wykluczaniu z jadłospisu pokarmów, które mogą uczulać. W obecnych czasach choroby alergiczne występują na masową skalę. W dużej mierze reakcje uczuleniowe u dzieci są spowodowane spożywaną żywnością, niejednokrotnie bogatą w ulepszacze i konserwanty. Alergia pokarmowa dotyczy zwłaszcza dzieci w okresie niemowlęcym i przedszkolnym – częstość jej występowania u maluchów szacuje się na 21-27% i uzależniona jest od sposobu odżywiania dziecka. Zobacz film: "Jak zwalczyć alergię pokarmową u dziecka?" spis treści 1. Alergia pokarmowa u dziecka 2. Dieta eliminacyjna w alergii 3. Przygotowanie potraw dla alergika 1. Alergia pokarmowa u dziecka Alergia pokarmowa najczęściej dotyczy dzieci w okresie niemowlęcym i w okresie tzw. średniego dzieciństwa, ponieważ w tym czasie czynność przewodu pokarmowego nie jest jeszcze w pełni dojrzała, a nabłonek wyściełający jelita – bardzo wrażliwy na substancje pochodzące ze strawionych pokarmów. Dziecko w wieku przedszkolnym może reagować uczuleniem na takie produkty spożywcze, jak: marchew, jabłko, białko krowiego mleka, kurze jaja, niektóre ryby, owoce morza, czekolada, pomidory, truskawki, cytrusy i banany. Pierwsze objawy alergii pokarmowej u dziecka to zwykle: czerwone wypryski na skórze twarzy i w zgięciach stawów, bóle brzucha, wzdęcia, zaparcia, mdłości i wymioty, biegunka, zmniejszenie przyrostu masy ciała i gorszy rozwój psychoruchowy. W ciężkich przypadkach alergii pokarmowej u dziecka, charakteryzujących się gwałtowną reakcją alergiczną, może dojść do odwodnienia na skutek biegunki i wymiotów. Większość małych alergików jest nadwrażliwa na silne alergeny, które zawierają takie produkty, jak jaja, mleko, orzechy, soja i banany. Czasami nawet śladowe ilości tych pokarmów potrafią wywołać u małego dziecka ciężką reakcję uczuleniową, z zagrożeniem życia włącznie (puchnięcie krtani, trudności z oddychaniem, duszność, wstrząs anafilaktyczny). Po spożyciu alergizującego pokarmu alergik może odczuwać swędzenie lub pieczenie ust i języka albo ich obrzęk. Zaprzestanie jedzenia danego pokarmu najczęściej skutkuje szybkim ustępowaniem objawów alergii. 2. Dieta eliminacyjna w alergii Po zdiagnozowaniu u dziecka alergii pokarmowej (wykonanie testów uczuleniowych na poszczególne pokarmy – testy skórne lub testy z krwi), w celu zniwelowania objawów alergii i zmniejszenia dolegliwości uczuleniowych, stosuje się dietę eliminacyjną. Dieta alergika polega na wykluczaniu z codziennego menu pokarmów, których składniki wywołują reakcje uczuleniowe. Stąd tak ważne jest wykrycie rodzaju alergenów, na które dziecko wykazuje nadwrażliwość. O czasie trwania diety eliminacyjnej i jej rodzaju decyduje lekarz opiekujący się małym pacjentem. Nie ma żadnego uzasadnienia rygorystyczne wykluczenie z diety dziecka wszystkich pokarmów, które mogą uczulać. Zazwyczaj dzieci reagują uczuleniem na jeden-dwa składniki pokarmowe, inne zaś są dobrze tolerowane przez organizm. Dieta dla alergika powinna być zawsze dobierana indywidualnie i dostosowana do rodzaju alergii u dziecka. Dziecko uczulone na białko mleka krowiego powinno również stronić od spożywania cielęciny i wołowego mięsa, ponieważ może być uczulone na zawarte w nich białka. W zamian można podawać przedszkolakowi mięso indycze lub mięso z królika, obserwując tolerancję dziecka na te pokarmy. Posiłek malucha nie powinien składać się z więcej niż trzech różnych składników, by można było powadzić obserwację rekcji organizmu na podawane jedzenie. Urozmaicać dietę należy stopniowo, pamiętając o wprowadzaniu nie więcej niż jednego składnika tygodniowo. Jeśli maluch jest uczulony na gluten, zamiast pieczywa i wypieków z mąki należy podawać dziecku własne wypieki z mąki bezglutenowej, a w sklepie kupować specjalne produkty oznaczone przekreślonym kłosem. Ograniczyć trzeba spożycie pełnego mleka, ale z czasem warto przyzwyczajać dziecko do mleka odtłuszczonego. Alergia u dziecka w wieku przedszkolnym jest już zwykle dobrze zdiagnozowana i rodzice wiedzą dokładnie, co dziecku szkodzi, a co nie. Utrzymanie diety eliminacyjnej nie stanowi więc aż takiego dużego problemu. Kłopoty mogą się jednak pojawić, gdy dorośli wybierają się z maluchem na spotkanie towarzyskie czy do restauracji – ponieważ nie zawsze wiadomo, jakie składniki zostały wykorzystane do podawanych potraw. 3. Przygotowanie potraw dla alergika Najlepsze metody przygotowywania zdrowych posiłków dla małego alergika to gotowanie i duszenie. Dziecko ze skłonnością do alergii powinno jeść zupy, gotowane potrawy mięsne lub duszone, gotowane ziemniaki, ryż, kasze, przetarte warzywa i owoce oraz kisiele na soku owocowym. W ograniczonej ilości w diecie należy stosować sól i przyprawy. Smak potraw można poprawić, dodając do nich odrobinę kopru włoskiego czy masła. Wystrzegać się należy potraw smażonych, tłustych i ostrych, pikantnych. Nie wolno też podawać dziecku przetworów kupowanych w sklepach, ponieważ zawierają zwykle dużo konserwantów, takich jak glutaminian sodu czy pochodne kwasu benzoesowego. Jeśli już chcesz dać maluchowi do jedzenia dżemy, marynaty, kompoty, soki – to tylko te własnej roboty. Zamiast kostek rosołowych do gotowaniu zup należy używać kości wieprzowych. Zalecenia dietetyczne czasami trzeba ściśle stosować kilka-kilkanaście lat, a niekiedy nawet całe życie. Każde odstępstwo od diety może prowadzić do nasilenia objawów alergii pokarmowej i pogorszenia zdrowia dziecka. polecamy Alergia na białko mleka krowiego (APLV) występuje, gdy układ odpornościowy dziecka odrzuca białka mleka, powodując poważne objawy, takie jak zaczerwienienie skóry, silne wymioty, krwawe stolce i trudności w takich przypadkach dziecko powinno być karmione specjalnymi preparatami mlecznymi wskazanymi przez pediatrę i niezawierającymi białka mleka, a ponadto należy unikać spożywania jakichkolwiek pokarmów zawierających mleko w swoim karmić bez mleka krowiegoW przypadku dzieci uczulonych na mleko, które nadal karmią piersią, matka musi również zaprzestać spożywania mleka i produktów zawierających mleko w recepturze, ponieważ białko wywołujące alergię przenika do mleka matki, powodując objawy u opieki nad piersią, dzieci do 1 roku życia powinny również spożywać mleko modyfikowane dla niemowląt niezawierające białka mleka krowiego, takie jak Nan Soy, Pregomin, Aptamil i Alfaré. Po ukończeniu 1 roku życia należy kontynuować obserwację u pediatry, a dziecko może zacząć spożywać wzmocnione mleko sojowe lub inny rodzaj mleka wskazany przez również pamiętać, że w każdym wieku należy unikać spożywania mleka i wszelkich produktów zawierających mleko w swoim składzie, takich jak ser, jogurt, ciasta, ciasta, ciasta, pizze i biały sos. Co jeść w alergii na mleko Jak odróżnić normalną kolkę od alergii na mlekoAby odróżnić zwykłą kolkę od alergii na mleko, należy obserwować objawy, ponieważ kolka nie pojawia się po każdym karmieniu i powoduje łagodniejszy ból i dyskomfort niż alergii objawy są cięższe i oprócz problemów jelitowych obejmują także drażliwość, zmiany skórne, wymioty, trudności w oddychaniu, obrzęk ust i oczu oraz i składniki, które należy usunąć z dietyPoniższa tabela przedstawia żywność i składniki produktów przemysłowych, które zawierają białko mleka i powinny zostać usunięte z żywnośćZakazane składniki (patrz na etykiecie)Krowie mlekoKazeinaSerKazeinianMleko kozie, owcze i bawole oraz seryLaktozaJogurt, twaróg, petit suisseLaktoglobulina, laktoalbumina, laktoferynaNapój mlecznyMaślany tłuszcz, maślany olej, maślany esterKrem mlecznyBezwodny tłuszcz mlecznyŚmietana, podpuszczka, śmietanaMleczanmasłoSerwatka, Białko SerwatkoweMargaryna zawierająca mlekoDrożdże mleczneGhee (masło klarowane)Początkowa kultura kwasu mlekowego fermentowanego w mleku lub serwatceTwarożek, serek śmietankowyMieszanka mleczna, mieszanka mlecznabiały sosMikrocząsteczkowe białko serwatki mlekaDulce de leche, bita śmietana, słodkie kremy, budyńDiacetyl (zwykle stosowany w piwie lub popcornie z masłem)Składniki wymienione w prawej kolumnie, takie jak kazeina, kazeinian i laktoza, należy sprawdzić na liście składników na etykiecie żywności produkty zawierające barwniki, aromaty lub naturalny aromat masła, margaryny, mleka, karmelu, śmietanki kokosowej, śmietanki waniliowej i innych pochodnych mleka mogą zawierać śladowe ilości mleka. Dlatego w takich przypadkach należy skontaktować się z SAC producenta produktu i potwierdzić obecność mleka przed podaniem dziecku masz wątpliwości, dowiedz się, jak rozpoznać, czy Twoje dziecko ma alergię na mleko lub nietolerancję laktozy.

alergia na białko mleka krowiego co jeść